Странный синдром "Алисы в стране чудес"
Странный синдром "Алисы в стране чудес"
Примерно через 40 лет после того, как в 1866 году была впервые опубликована книга "Приключения Алисы в Стране чудес", в медицинской литературе стали появляться сообщения о галлюцинациях, похожих на те, которые описал Льюис Кэрролл.
В 1904 году Уильям Спратлинг, один из первых американских эпилептологов, опубликовал истории болезни нескольких пациентов, для которых "все казалось больше" непосредственно перед припадками; три года спустя, в 1907 году, великий британский невролог Уильям Гауэрс также сообщил о пациентах с эпилепсией, которые воспринимали предметы "вдвое больше" во время фазы, предшествующей припадкам; А в 1913 году немецкий невролог Герман Оппенгейм отметил, что он "видел случай истинной гемикрании, когда во время приступа сильной мигрени возникало неописуемое ощущение отрыва туловища или конечности после часа или даже дня спонтанного головокружения. "
Американский невролог Каро Липпман в статье, опубликованной в 1952 году в журнале "Journal of Nervous and Mental Disease", отметил, что "огромное разнообразие" галлюцинаций, возникающих во время приступа мигрени, до сих пор "мало известно медикам". Он ошибочно утверждал, что "в литературе по мигрени нет описания галлюцинаций ощущения образа тела", добавив, что "за восемнадцать лет интенсивного изучения мигрени я собрал множество историй таких галлюцинаций у мужчин и женщин", и далее он описал семь случаев...


В одном случае речь идет о 38-летней домохозяйке, у которой головные боли начались во время второй беременности в возрасте 19 лет и повторялись с тех пор. "За несколько часов до приступа односторонней головной боли и рвоты, а также часто во время и после приступа она может покачиваться или шататься, как пьяная", - сообщает Липпман.
"Вместе с этими симптомами часто возникает ощущение, что шея вытягивается с одной стороны на фут или более; в других случаях перед, во время или после головной боли у нее вздувается бедро или бок. Очень иногда у нее случаются приступы, когда она чувствует себя маленькой - "около одного фута высотой", но она говорит, что знает, что искажение не настоящее, потому что она смотрит в зеркало, чтобы убедиться".


Другой случай - женщина 90 лет, которая "заявила, что у нее была классическая мигрень с тошнотой и рвотой ... с детства", которая "часто жалуется на то, что ее левое ухо "раздувается на 6 дюймов или больше" за несколько часов до начала легкой мигрени. Однако это ощущение искривления уха не беспокоило пациентку, потому что она тоже "могла видеть в зеркале, что его нет".


В третьем случае 23-летняя секретарша описала свои галлюцинации в письме Липпману:
"Примерно раз в полгода у меня случался сильный приступ, который длился несколько недель и требовал госпитализации. Именно в эти периоды я испытывала ощущение, что моя голова выросла до огромных размеров и стала такой легкой, что взлетела к потолку, хотя я была уверена, что она все еще прикреплена к моей шее. ... . . Это ощущение проходило вместе с мигренью, но оставалось ощущение, что я очень высокая. Когда я шла по улице, мне казалось, что я могу смотреть вниз на макушки голов других людей, и это очень пугало и раздражало. Ощущения были настолько реальными, что когда я видела себя в окне или в зеркале в полный рост, для меня было шоком осознать, что мой обычный рост не превышает пяти футов".


Другой случай произошел с 38-летней женщиной, чьи галлюцинации вызывали у нее "очень необычное ощущение, что я очень близко к земле, когда я иду... как будто я низкая и толстая, как отражение в одном из тех расширяющихся зеркал, которые можно увидеть на карнавалах".
Липпман добавляет, что "если приступ случится, когда эта пациентка будет возвращаться из продуктового магазина, который находится у подножия холма, на котором она живет, то вершина холма покажется "очень далекой"".


"Интересно, как я надену свою шляпу, когда одна сторона моей головы намного больше другой"

Другая пациентка описала Липпману "то же самое ощущение себя маленькой и широкой" с явной ссылкой на Льюиса Кэрролла, назвав это "своим "ощущением Tweedle-Dum или Tweedle-Dee", потому что оно напомнило ей бочкообразных существ-близнецов из книги "Сквозь зазеркалье и что там нашла Алиса", продолжения "Приключений Алисы в Стране чудес".
В остальных описаниях случаев также встречаются описания, которые удивительно похожи на описания из книги Кэрролла "Страна чудес": "иллюзия того, что я выше, чем на самом деле, по отношению к обычным предметам. . . . Моя голова кажется намного выше моих рук или намного больше остального тела"; "моя шея вытягивается, а голова поднимается к потолку"; "мое тело как будто кто-то провел вертикальную линию, разделяющую две половины. Кажется, что правая половина вдвое больше левой. Я думаю, как мне надеть шляпу, когда одна сторона моей головы намного больше другой". После нескольких минут ощущения большого размера правая половина, кажется, уменьшается, пока не становится меньше левой".
Пациентов, которые сообщали о подобных галлюцинациях, до сих пор часто отвергали как сумасшедших, но Липпман проницательно заметил сходство их переживаний с переживаниями Алисы, описанными Кэрроллом: "Я бы не решался сообщать об этих галлюцинациях, которые я записал в своих заметках о мигрени, если бы более 80 лет назад великий и знаменитый писатель не изложил их в бессмертной художественной форме", - писал он в заключении своей работы 1952 года. "Алиса в стране чудес" содержит запись этих и многих других мигреневых галлюцинаций. Льюис Кэрролл ... сам страдал от классических головных болей при мигрени".


Впоследствии, в 1955 году, английский психиатр Джон Тодд отмечает сходство "причудливых нарушений образа тела" в галлюцинациях больных эпилепсией и пациентов с головными болями при мигрени и "предлагает описать переживания этих пациентов под общим названием "синдром Алисы в Стране чудес"". Некоторые предполагают, что Кэрролл сам испытывал подобные искажения образа тела и что они вдохновили его на "Приключения Алисы в Стране чудес", но это утверждение было опровергнуто изучением его дневников, в которых не было обнаружено никаких записей, упоминающих о мигрени. Однако впоследствии были обнаружены рисунок и запись в дневнике, предшествующие этим книгам; в обоих случаях описываются симптомы мигрени, хотя и не те, которые так ярко описаны в "Приключениях Алисы в Стране чудес".
Несмотря на столь долгую историю, синдром Алисы в стране чудес оставался малоизвестным до относительно недавнего времени. В последние два десятилетия или около того ученые и клиницисты стали уделять ему больше внимания, отчасти благодаря достижениям в технологии функциональной нейровизуализации, которые позволяют исследовать связь между симптомами и активностью мозга. В первых отчетах симптомы синдрома обычно описывались как "галлюцинации", но сегодня они более точно описываются как "искажения зрительного восприятия и представлений тела", возникающие в результате "расстройства восприятия".


Другой определяющей характеристикой этого расстройства является искаженное восприятие времени, которое Кэрролл также описал: "Кроличья нора некоторое время шла прямо, как туннель, а затем внезапно нырнула вниз... и Алиса обнаружила, что падает в то, что казалось очень глубоким колодцем. Либо колодец был очень глубоким, либо она падала очень медленно, потому что у нее было достаточно времени, пока она падала, чтобы оглядеться и подумать, что будет дальше".
Синдром Алисы в стране чудес считается очень редким - с тех пор как Тодд назвал его таковым в 1955 году, в медицинской литературе было опубликовано менее 200 описаний случаев. В подавляющем большинстве случаев речь идет о детях, средний возраст которых составляет девять лет. У детей синдром чаще всего связан с энцефалитом, вызванным инфекцией вируса Эпштейна-Барр; у взрослых наиболее частой причиной является мигрень, причем синдром встречается примерно у 15 процентов людей с мигренью. Другие причины включают опухоль мозга, кровоизлияние в мозг, скарлатину, инсульт, депрессию и шизофрению; в 2011 году врачи в Израиле сообщили о случае 11-летнего ребенка, у которого развился синдром Алисы в стране чудес после заражения свиным гриппом ("грипп H1N1"). О синдроме также сообщалось при сенсорной депривации, а также при гипнотерапии и измененных состояниях сознания, возникающих непосредственно перед засыпанием и перед пробуждением ("гипнагогическое" и "гипнопомпическое" состояния).
Льюис Кэрролл точно описал некоторые из наиболее распространенных симптомов синдрома, а именно: ощущение, что тело человека больше или меньше, чем оно есть на самом деле ("макро-" или "микросоматогнозия"), а предметы кажутся больше или меньше, чем они есть на самом деле ("макро- или микропсия").
Однако пациенты сообщали о множестве других симптомов, включая неспособность воспринимать цвет или движение, усиленное восприятие глубины, иллюзорное движение, иллюзию того, что предметы разделены по вертикали, предметы кажутся сплющенными и вытянутыми, предметы кажутся повернутыми на 90 или 180 градусов, а также видение нескольких изображений, как будто смотришь через сложный глаз насекомого.
Обычно такие симптомы недолговечны, исчезают в течение нескольких минут или дней, либо спонтанно, либо после лечения основной причины; однако в случаях мигрени и эпилепсии они могут сохраняться годами или даже на протяжении всей жизни пациента. Один или несколько таких отдельных симптомов чаще всего встречаются в общей популяции, а одно исследование 1999 года показало, что более трети из 297 взрослых, принявших участие в исследовании, испытывали два таких симптома в течение жизни.


Мы не воспринимаем мир таким, какой он есть на самом деле; скорее, наше восприятие мира - это лучшее предположение нашего мозга о реальности, нейронная конструкция, построенная на основе ограниченной информации, которую он получает через наши органы чувств

Искажения образа тела, возникающие при синдроме Алисы в Стране чудес, обычно являются следствием какого-то другого заболевания и могут дезориентировать, а возможно, и немного напугать, но в остальном они безвредны. Однако они могут быть первопричиной, а не следствием других заболеваний, и в некоторых случаях они могут быть разрушительными или даже опасными для жизни - ярким примером является нервная анорексия.
Мы не воспринимаем мир таким, какой он есть на самом деле; скорее, наше восприятие мира - это лучшая догадка нашего мозга о реальности, нейронная конструкция, построенная на основе ограниченной информации, которую он получает через наши органы чувств. То же самое относится и к нашему телу. В значительной степени мы воспринимаем свое тело так же, как воспринимаем объект во внешнем мире, через многочисленные каналы сенсорной информации, поступающей в наш мозг: вид нашего тела при его движении, звуки, которые оно издает, сигналы осязания и боли, возникающие на нашей коже, мышечное чувство и наши внутренние ощущения.
Следовательно, прерывание потока сенсорной информации или нарушения в том, как мозг обрабатывает эту информацию, могут изменить наше восприятие тела, и синдром Алисы в стране чудес является лишь одним примером из многих.
Действительно, мы не воспринимаем наше тело объективно; мы воспринимаем его субъективно, изнутри, и конечным результатом нашего телесного восприятия является то, что каждый из нас называет "я".Источник: "Альманах непознанного"
Опубликовано 23 января 2023 | Комментариев 0 | Прочтений 641

Ещё по теме...
Добавить комментарий