Боль называют сторожевым псом здоровья. Она — универсальный сигнализатор, предупреждающий организм о возможности травм и повреждений. Однако боль может стать и безжалостным палачом. Сегодня найдены надёжные химические средства, позволяющие купировать болевые ощущения, но мы должны помнить, что история всех анальгетиков, анестетиков, средств для наркоза уходит в глубокое прошлое, к мазям и настойкам древних знахарей и целителей.
О проблемах устранения боли люди задумались ровно с того момента, как начали появляться основы хирургии. Практически любые манипуляции, производимые с тканями и органами живого человека, очень болезненны, а неподвижность пациента — одно из условий успешной работы хирурга, при этом даже связывание объекта мало что даёт, поскольку оперируемый запросто может умереть от болевого шока.

Болиголов, с которым не больно

Поиски средств, помогающих уменьшить боль, велись с самых дремучих времён. В Сирии применяли временное оглушение жертвы путём сдавливания шейных сосудов. Египтяне втирали в кожу пациента толчёный мемфисский камень (вид мрамора) с уксусом, добиваясь местного охлаждения тканей за счёт выделения углекислоты. Для того же использовали лёд, снег и холодную воду. Пытались достичь обезболивания, плотно перетягивая и бинтуя конечности.
Особую нишу занимали различные настои и экстракты наркотических и опьяняющих веществ. В древнеегипетском папирусе Эберса, который датируют 1550-ми годами до нашей эры, имеется первое упоминание об использовании перед операцией таких препаратов.
Белладонна, опиумный мак, болиголов, мандрагора, индийская конопля, спиртные напитки — вот неполный список того, что входило в состав первых обезболивающих препаратов. В «Одиссее» Гомера упоминается смесь вина и опия для уменьшения страданий и гнева. Китайский хирург Хуа То (III век нашей эры) широко применял сок индийской конопли при ампутациях и чревосечениях. Шаманы Южной Америки для облегчения боли прикладывали к ранам разжеванные листья коки. В Древнем Риме делалось множество операций, включая уменьшение груди и удаление катаракты, а для введения анестезирующих составов применяли настоящие шприцы с иглами не толще одного миллиметра. Кстати, сам термин «анестезия» придумал греческий философ Диоскорид для описания действия мандрагоры.
Конечно, эффективность первых обезболивающих средств была не слишком высока, а кроме того, эскулапы, не умея дозировать содержание алкалоидов-опиатов в настоях, запросто могли отправить больного к праотцам и без всякой операции.

Кара Господня

Времена тёмного Средневековья с их религиозным фанатизмом оказались «тёмными» и для анестезии. Святая церковь полагала алкогольный наркоз безнравственным, а извлечение экстрактов из дурманящих растений — едва ли не чернокнижием. Заниматься подобными вещами было просто опасно. Боль объявлялась «наказанием Божьим», ниспосланным смертным за грехи. «Боль спасает душу» — твердили проповедники. Церковь активно запрещала вмешиваться в естественный ход вещей. Знания и опыт античности начали забываться.
В XIII веке врачам рекомендовалось перед операцией давать больным собачью ушную серу, смешанную с дёгтем. Эффективность подобных рецептов иллюстрируют колокола, которые вешали в больницах, чтоб их звоном заглушать крики, доносившиеся из операционных.
Ситуация складывалась патовая: побороть боль молитвой обычно не выходило, а готовить анестетики запрещалось. Врачам пришлось искать альтернативные методы.
Самым простым способом оказался хороший удар киянкой в лоб. Человек просто отключался, и врач успевал его прооперировать. Правда, анестезиологу надлежало иметь правильно поставленный удар и недюжинный опыт, чтоб отправить больного в нокаут, а не на небо. Другим распространённым способом считалось кровопускание: нужно было отворить пациенту вену и ждать, пока тот не потеряет достаточно крови, чтоб лишиться сознания.
В результате стараний отцов церкви медикам Нового времени пришлось практически заново открывать то, чем их античные коллеги пользовались повседневно.

Весёлый наркоз

В XVIII-XIX веках бурное развитие науки и техники вновь толкнуло врачей и фармакологов на поиск эффективных болеутоляющих. Поначалу в ход пошли уже знакомые нам кокаин и опиум. В 1879 году русский врач Василий Анреп выяснил, что введение под кожу слабого раствора кокаина вызывает потерю чувствительности в месте укола. Триумф кокаина длился несколько десятилетий. Таблетки из наркотика прописывали даже детям от зубной боли. Не меньшим успехом пользовалась и опиумная настойка — «Лауданум». Её можно было свободно купить в любой аптеке США, как средство от всех хворей, начиная от кашля, кончая поносом и мигренью. Лишь спустя многие годы медицина обратила внимание на вред, наносимый «безобидными» микстурами потребителю.
В то же время в области хирургической анестезии XIX век отметился настоящими прорывами. Здесь поиски врачей-первопроходцев обратились к веществам летучим. Ингаляцию парами опиатов применяли ещё в Древнем Египте, а знаменитый Гиппократ использовал при операциях дым конопли. В Европе, спустя тысячелетие, решили обратиться к другим веществам. Одним из препаратов, считающихся краеугольными камнями современной анестезиологии, стал диэтиловый эфир. Эфир был открыт ещё в XIII веке философом и алхимиком Раймондом Люллиусом, который назвал вещество «сладким купоросом». Впоследствии «купорос» открывали минимум шесть раз, пока Кроуфорд Лонг в 1842 году впервые не употребил его для усыпления пациента перед операцией. К сожалению, Лонг опубликовал материалы открытия лишь спустя десять лет, и официальным отцом наркоза считается Уильям Мортон, который оперировал в 1846-м. Кстати, девятью годами раньше Холмс Кут успешно применил хлороформ. Кроме Мортона, Кута и Лонга эксперты называют среди пионеров наркоза Хикмана и Уэллса.
Разночтения вполне закономерны, ведь исследователи двигались сразу по многим направлениям. Открытия часто совершались совершенно курьёзным образом, а жизнь изобретателей почему-то складывалась трагически. Так, в 1844 году, присутствуя на цирковом представлении, стоматолог Хорас Уэллс стал свидетелем тому, как доброволец из зала, надышавшись закисью азота, от хохота упал со сцены и сломал ногу, но смеяться так и не перестал. В том же году Уэллс провёл над собой эксперимент. Подышав «веселящим газом», он подвёргся удалению здорового зуба и не почувствовал боли. Приехав в Бостон, доктор, в целях рекламы, попытался провести публичную показательную операцию, но что-то пошло не так, и пациент едва не погиб. Неудача поставила крест на карьере Уэллса, он впал в депрессию и в 1848 году покончил с собой.
Продолжил изучение закиси азота как обезболивающего английский хирург Генри Хикман. Он достиг весьма неплохих результатов, но, как и Уэллс, умер в депрессии в возрасте 30 лет. Нельзя не отметить, что и Чарльза Джексона, по сути подсказавшего Мортону идею применения эфира, постигла незавидная судьба: долгое время он пытался доказать свой приоритет в авторстве изобретения, затем сошёл с ума и умер в каком-то богоугодном заведении. Впрочем, и самому Мортону открытие особого богатства не принесло.
В Россию анестезиологическое новшество пришло тогда же, когда и в Европу. Профессора Чистовича ставят в один ряд с Мортоном и Уэллсом, а первую в России ампутацию под эфирным обезболиванием выполнил в 1846 году Николай Пирогов. Он же опубликовал первую в мире монографию по наркозу.

Одна таблетка

В XX веке, с двумя мировыми войнами, развитие анестезии получило дополнительный толчок, а анестезиология впервые выделилась в отдельную медицинскую профессию. На сегодняшний день хирургия имеет в своём арсенале достаточно средств для местного обезболивания и общего наркоза, вводимых как внутривенно, так и методом ингаляции. Современные препараты намного эффективнее и безопаснее тех, что были изобретены в XIX веке. Хотя свести побочные эффекты к нулю и по сей день выходит не всегда.
Наверное, не стоит касаться таких вещей, как анестезия гипнозом или совсем уж невероятных операций без скальпеля, проводимых филиппинскими хилерами, но когда-нибудь человечество научится обходиться без оперативных вмешательств вообще, а следовательно, и без анестезии. Миллиарды крошечных наноботов, введённых в организм пациента простой таблеткой, безболезненно вылечат зубы, зарастят язву, прочистят тромбы в кровеносных сосудах, удалят возникающую опухоль… впрочем это, конечно, фантастика, хотя… не столь уж безумная, как кажется.Автор: Э.Шауров
Источник: "Загадки истории" №10, 2020 г.