23 июня 1960 г. американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) официально разрешило компании G.D. Searle продавать препарат Enovid как комбинированный оральный контрацептив. Первый в истории человечества. И за шестидесятые годы XX века этот препарат изменил нашу цивилизацию. С тех пор в англоязычных странах его называют просто «Зэ Пилл» - и всем ясно, о каких именно таблетках идет речь...

Проклятие Евы

По заверению мифического древнегреческого прорицателя Тиресия, волшебным образом менявшего свою половую принадлежность, женский оргазм мощнее мужского в 9 раз. Но Тиресию не довелось узнать обратную сторону сексуальной жизни женщин - способность беременеть безо всякого на то желания. До 60-х годов XX века этот домадный побочный эффект значительно ограничивала слабый пол в карьерном росте. Закрепощённые социально, женщины не могли как следует реализовывать и заявленный Тиресием сексуальный потенциал.
Существовавшие до Эновида методы контрацепции были громоздкими и ненадёжными. Об этом прекрасно знала Маргарет Сэнгер, основавшая в 1921 г. всемирно известную Лигу контроля за рождаемостью. Мать активистки умерла в 50 лет, подорвав здоровье восемнадцатью беременностями. Маргарет долгие годы отчаянно искала эффективный метод контрацепции, не останавливаясь даже перед контрабандой японских маточных колпачков. Так что в заявлении о том, что Эновид изменил цивилизацию, нет никакого преувеличения. Представьте себе мир, в котором пересылка не только средств предохранения от беременности, но даже информации о них, запрещена специальным законом. Мир, где пытающегося создать эффективный контрацептив учёного доводят до самоубийства.
За четверть века до Эновида всё это было нормой. В Америке хватка белых самцов, жёстко пекущихся о репродукции, ослабла лишь после Второй мировой. Этому способствовал резкий рост благосостояния и рождаемости. Видя, сколь много будущих солдат появляется на свет, патриархи забылись и позволили женщинам взять контроль над воспроизводством в свои руки.

От мяса к ямсу

Но вернёмся в мрачные тридцатые, когда Маргарет Сэнгер арестовали за сущий пустяк. По закону Комстока от 1873 г. заказывать почтой маточные колпачки (равно как порнографию и материалы об абортах) было наказуемо. В том же 1932 году покончил с собой «дедушка гормональной контрацепции» австрийский профессор медицины Людвиг Хаберландт. 13 годами ранее он обнаружил противозачаточный эффект пересадки яичников беременной крольчихи сексуально активной самке того же вида. Дальнейшее изучение показало, что причина в прогестероне. Этот гормон производится так называемым жёлтым телом, образующимся в яичнике после овуляции. Если зачатия не происходит, жёлтое тело перед менструацией исчезает. Если происходит, то оно сохраняется 10-12 недель, пока плацента не начинает вырабатывать препятствующий новой овуляции прогестерон.
Окрылённый открытием Хаберландт взялся за создание орального контрацептива с излишним энтузиазмом, пообещав в своей статье «Гормональная стерилизация женского организма» (1931) что-то вроде сексуальной революции. Это немедленно вызвало травлю со стороны консерваторов и церкви. Когда дело дошло до бойкота членов его семьи, Хаберландт добровольно покинул мир агрессивных ханжей. Но джинн из бутылки был выпущен, и более стойкие учёные продолжили дело австрийского профессора. Чтоб не кромсать в будущем миллионы дорогих свиноматок, научились добывать прогестерон из ямса, а затем синтезировали эффективный аналог под названием норэтинодрел.
В 1951 г. Маргарет Сэнгер по знакомилась с учёным Грегор Пинкусом, специалистом в облает, репродукции животных. Пинкус согласился расширить диапазон своей деятельности и заняться контр продукцией людей. Оставалось найти источник финансирования.
Он обнаружился у миллионерши Кэтрин МакКормик, чья собственная научная карьера была загублена требованием мужа сосредоточиться на патриархальных ценностях, Кэтрин тоже принимала проблему противозачаточных средств очень лично. Её муж страдал шизофренией, и чтоб не плодить психически больных, супругам пришлось разъехаться.
Так что религиозные противники контрацепции не совсем корректно обвиняют её сторонников в потакании богопротивной похоти и мальтузианской идеологии.
За созданием Эновида всё-таки стоят семейные трагедии. Что касается мальтузианства, то человечество легко прореживает себя холестерином и мировыми войнами. Да и с похотью, как оказалось, далеко не всё однозначно.

Великая комбинация

К середине 1950-х гг. Пинкус с коллегами создали первый комбинированный оральный контрацептив, основанный на эстрогене мес-траноле и прогестероне норэтино-дреле. К широкомасштабным клиническим испытаниям будущего Эновида подошли очень серьёзно. Уже тогда существовали опасения, что искусственные стероидные гормоны могут нанести организму вред. Поэтому основную группу подопытных составили жительницы Пуэрто-Рико.
Этот остров находится под управлением США, но не избалован вниманием жадных до сенсаций американских журналистов. Упустивший горячую тему Хантер Томпсон появился там лишь в 1960 г., чтоб обозревать местный спорт. К тому времени Эновид уже был откалиброван на бедных пуэрториканках и продавался как средство от менструальных проблем.
Среди его побочных эффектов начиналось «временное бесплодие». Тонкий маркетинговый ход дал блестящий результат. В рекордные сроки менструальными проблемами заболели около полумиллиона женщин, по достоинству ценивших побочный эффект Энноида. Пришло время сбросить маску и явить миру первый гормонный контрацептив.

Инновация и модернизация

В FDA понимали, что кратковременных испытаний Эновида на пуэрториканках, гаитянках и пациентках психиатрической больницы штата Массачусетс недостаточно, чтобы считать этот революционный препарат безопасным. Потому FDA одобрило Эновид с условием: врачи не должны прописывать его одной и той же клиентке дольше двух лет. Но управление недооценило женский интеллект. Дамы легко могли обойти глупое ограничение сменой докторов, и те его тоже охотно игнорировали.
В 1961 от тромбоэмболии скончалась молодая женщина, принимавшая Эновид. Через год таких случаев набралось 26. К тому времени гормонально предохраняющихся насчитывалось уже более миллиона, и статистика не казалась слишком пугающей. Однако в Европе бушевал скандал, связанный с талидомидом. К фармацевтическим новинкам стали относиться очень настороженно, и FDA обязано было надлежащим образом прореагировать.
Принятые меры в конце концов изменили саму американскую систему контроля над пищевой продукцией и лекарственными препаратами. Для изучения воздействия гормональных контрацептивов на организм впервые была набрана группа экспертов, работающая на постоянной основе, - Акушерско-гинекологическая консультационная комиссия. Такое начинание себя оправдало. Сейчас на FDA работают 32 постоянные экспертные комиссии.
Что касается докторов, то роль этой ненадёжной прослойки между медпрепаратами и пациентами в конце концов была значительно ограничена. Вначале FDA снабжало врачей специальными материалами, призванными информировать пациентов о лекарствах и связанных с ними рисках. Это себя не оправдало и с 1978 года всю необходимую информацию американские граждане получают непосредственно с медпрепаратами. Нынешние же специалисты уверяют: беспокоиться не о чем - мол, создатели ушедшего в историю Эновида сначала переборщили с гормонами, но в современных таблетках их как раз столько, сколько нужно. Постоянные же заявления ипохондричных дамочек об увеличении веса, повышенном артериальном давлении, скачках настроения и депрессии официальными исследованиями не подтверждаются. Зато полезные побочные свойства трудно переоценить: риск рака яичников снижается на 40%, а рака эндометрия матки - даже на 50%.Автор: В.Павловец
Источник: "Интересная газета. Мир непознанного" №17 2013 г.